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前列腺炎——摘开你的面纱
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现在市场上有关前列腺炎的宣传铺天盖地,这其中鱼龙混杂,让人难辨真伪。前列腺炎的真面目究竟怎样?应该如何看待和处理它?

前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病,在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上,它是一系列疾病的总称,包括四类:

急性细菌性前列腺炎很少发生,但症状来势凶猛,可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺,针对性使用抗生素效果很好。

慢性细菌性前列腺炎主要表现是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适,病程较长。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺,治疗较为困难,相对而言,新的氟喹诺酮类药物穿透力最强。治疗需时较长,有一定的复发可能。

慢性盆腔疼痛综合征最多见,但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似,但前列腺液里找不到致病细菌,因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者,抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。另外,植物类药和中成药制剂也有辅助作用。

无症状的前列腺炎没有任何不适感觉,仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象,通常不需要治疗。

严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症,但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适,并没有恶劣后果。泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化,没必要采用复杂昂贵的方案治疗。邵远(瑞金医院泌尿外科副主任医师)

释疑解惑

1,前列腺内直接注射抗菌药物是否有效?

这种方法会破坏前列腺内环境并有增加感染机会的危险,而且容易造成细菌产生抗药性。市级大医院均不使用此法,中华医学会学术刊物也不发表有关这种疗法的文章。

2,经尿道的前列腺电切或汽化(消融)手术能否治疗前列腺炎?

此类手术是针对前列腺增生的,不能去除前列腺炎的主要发病部位前列腺外围部分,因而效果不佳。原则上不主张对前列腺炎进行任何形式的手术或尿道内操作治疗。

3,前列腺炎就诊是否一定要找专家?

大可不必。前列腺炎是泌尿科常见病,属于正规泌尿科医生的基本功,且治疗方法大同小异,因此普通泌尿外科门诊完全可以应对。患者最好找一家可靠的医院、一位信得过的医生,耐心看上几次,基本上会有起色。
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